低温脑保护技术使3,000多名患者受益
时间:2019-03-25 03:40:58 来源:英德门户网 作者:匿名


上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科蒋继玉持续了八年。通过一系列动物实验和临床应用研究,我国脑损伤患者的治疗效果明显改善。相关技术已确定为国内领先水平,国际先进水平,部分达到国际领先水平。该研究以其众多创新和权威的科研成果赢得了广泛的社会认可,其成果获得了2009年上海市科技进步奖一等奖。

严重的缺血性和缺氧性脑损伤(缺血性中风,心脏骤停引起的脑损伤)和严重的创伤性脑损伤(严重的创伤性脑损伤)是影响人类健康并导致死亡和残疾的最重要的损伤之一。高死亡率和残疾率,其中最重要的是继发性脑细胞损伤。继发性脑水肿和神经元损伤的发病机制复杂,临床治疗尚无突破。国际多中心研究表明,200多种临床证实的药物对严重缺氧缺血性脑损伤和创伤性脑损伤患者并无显着疗效。对于这两种给国家带来巨大社会和经济负担的疾病,如何提高治疗效果一直是医学界的关键和难点之一。

低温脑保护技术一直是临床实践中常用的脑保护方法之一(低温麻醉)。虽然临床医生通常使用轻度至中度低温(30~35°C)治疗脑缺血和缺氧及颅脑外伤患者,但仍缺乏轻度至中度低温治疗严重缺氧缺血性脑损伤和严重创伤性脑损伤患者有效的循证医学证据。由于深低温易发生心,肝,肾,血等严重并发症,姜继珍等认为选择性脑深冷疗可提供相同的脑保护作用,避免深低温引起的全身脏器严重并发症。 。疾病。

该研究始于1999年和2007年,历时8年。研究组重点研究不同程度亚低温和不同时程低温对缺氧缺血性脑损伤和创伤性脑损伤的保护作用及机制,并进行了一系列动物实验和临床应用研究,以改善严重缺血性和缺氧性。脑。提供了治疗损伤和创伤性脑损伤患者的科学依据。

在国际上,研究小组首先使用选择性脑超低温技术来探索灵长类动物猴脑血流阻滞的治疗和保护作用。研究表明,选择性脑超低温(16℃,60分钟)对严重脑缺血和缺氧具有显着的治疗保护作用,但有效治疗时间窗口仅为10分钟。因此,世界上第一次,深低温脑复苏的有效时间窗口是10分钟。同时,利用差异基因组学和差异蛋白质组学技术,发现深低温具有调节脑血流阻滞后脑组织中差异基因和差异蛋白表达的作用。在临床方面,研究小组创新性地提出了重症颅脑外伤长期低温的概念,适应症和禁忌症,明确了低温治疗的适应证,时间进程和复温率,建立了一套安全有效的临床亚低温治疗方案。方法(冰毯,肌松冬眠混合物,呼吸机辅助通气)。研究发现,长期低温治疗可以显着提高重型颅脑创伤性脑卒中患者的疗效,还可以改善脑损伤后脑能量代谢,减少乳酸积聚和酸中毒,调节基因表达和蛋白表达。

在该项目的八年中,其研究成果的创新和权威引起了广泛关注。其中,长期低温技术已纳入2007年美国《重型颅脑创伤救治指南》(第3版),作为治疗严重创伤性脑损伤患者的III类推荐。该研究组编辑出版了6部专着,发表了47篇文章,其中包括12种国际知名医学期刊,累计影响因子为33.662。该论文被国际知名杂志如《N Eng J Med》,《Lancet》,《JAMA》引用150次。 。该项目负责人在国际神经损伤会议,国际脑低温会议和第14届世界神经外科大会上发表了20多篇邀请学术报告。相关研究成果已编入中国高校研究生教材《外科学前言与争论》(第1版和第2版)。

作为“211”“十一五”国家重点工程和国家公益性卫生研究项目,该项目的成果不仅反映在数据和文献中。自1999年以来,仁济医院神经外科每年举办全国继续教育课程,有800多名学生。相关科研成果已应用于全国15个省市的38家医院,惠及3000多名患者,显着提高了重型颅脑创伤和脑缺血缺氧的治疗成功率,降低了死亡和致残率,创造重大的社会效益。

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